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感染幽门桿菌得病率高7倍男比女易患胃癌

2020-07-10 来源:I假生活
感染幽门桿菌得病率高7倍男比女易患胃癌感染幽门桿菌得病率高7倍男比女易患胃癌

(吉隆坡讯)不是每种症状都能直接诊断一个人患有胃癌。症状很多时候只能告诉我们应该去检查什幺地方,而非能够直接做出诊断。尤其胃病如胃溃疡及胃发炎,它和胃癌的症状其实很相似,例如上腹疼痛及呕吐。

肝胆肠胃内科顾问拿督陈学瑜医生指出,胃癌最显着的症状是体重无端端下降、吐血、大便呈黑炭色。除了症状,还有其他因素也可纳入考量,比如病人的年龄及家族史(遗传基因)。

那什幺时候应该去做检查呢?他说,如果一位年轻人近期才发现有胃病,不需要马上去做任何检查,除非影响了生活作息或服用任何药物都无效。但是40岁或以上的人士,若鲜少有胃病,但近期内开始发病,他则必须要去做检查。

“胃癌最好的检查方法就是内窥镜检查(endoscopy),即所谓的胃镜。由于胃病和胆囊结石及胰脏炎或癌的症状又极为相似,这时候需要做超声波检查(ultrasound)来清楚地观察胆囊,或做电脑断层扫描(CT scan)以清楚地观察胰脏。”

病人发现多属晚期

陈学瑜透露,在马来西亚,胃癌没有如大肠癌那幺普遍发病,“一般男性患上胃癌的机率比女性高。年龄超过50岁者,患上胃癌的机率也比较高。另外,有报告显示,A型血的人较易被胃癌盯上。”

每10万个人口中,有11至12名华人或印度人患胃癌,马来人则有两个。

他表示,在日本、韩国、东欧、蒙古以及中国一些省份的病发率则更高,因此这些国家都会有胃癌普查计划。一般民众即使没有胃癌症状,也可以在午饭时间走进诊所照胃镜,只需15分钟就能知道自己胃的状况。这个普查法可以协助发现很早期的胃癌。

他说,马来西亚的主要问题是,几乎每一名有胃癌的病人,被发现时都属晚期。虽然可以切除,但复发率高,且存活率也没那幺好。尤其胰脏癌,短短两三个月的时间,它可以从能够根治,变成无法治疗。

“另外,常吃腌製品,如鹹鱼、鹹菜,或抽烟酗酒,患上胃癌的机率比较高。再来就是如果曾做过胃部的切除手术,患上胃癌的风险也高。”

“但在众多因素之中,最严重和最容易治疗,也是目前掌握最多证据的就是幽门螺旋桿菌(Helicobacter pylori)。一个人只要感染幽门桿菌,患上胃癌的机率是普通人的6至7倍。”

无惧酸性环境 没有胃酸就不能生长

幽门螺旋桿菌是于1982年在澳洲柏斯被发现,这是一项重大的发现。2005年,马歇尔(Barry Marshall)教授与华仁(Robin Warren)这两位幽门桿菌发现者一同获得诺贝尔医学奖殊荣。

陈学瑜指出,在幽门桿菌还没被发现之前,人人都认为病人会有胃溃疡或十二指肠溃疡的原因,是胃酸过多所致,所以当时的手术都在专治如何减少胃酸。直到发现和认识幽门桿菌后,才知道有药可治,而不再需要做减少胃酸产生的手术。

“我们胃里的胃酸是上帝製造来给我们杀菌的,可是幽门桿菌很奇怪,它是世上唯一一种能够在酸性环境生长的菌,只要没有胃酸,它就不能生长。”

他提到,幽门桿菌是胃发炎、胃溃疡与胃癌的最主要原因。因此一发现,最好马上进行治疗。幽门桿菌的诊断法有好多种,其中在马来西亚最普遍的是验血,但报告出来只会告诉你是阴性(没有感染幽门桿菌)或阳性(曾经感染幽门桿菌),而无法告诉你现在你体内是否还有这个菌。

“另一个诊断法是尿素呼气测试(urea breath test),準确度为94%。粪便抗原检验的準确度也很高,但国内没有这个测试法。最準确的方法则是通过胃镜检查。”

服用抗生素 70%可根治

陈学瑜说,幽门螺旋桿菌药物治疗法,根治率为70%至80%。通常完成治疗后,我们会让病人做尿素呼气测试来检查此菌是否已经去除。假设第一次的治疗无法去除,就是病人对治疗此菌的抗生素产生抗药性,就会建议换药治疗。

“一般去除后,幽门桿菌再度生长的机率少过4%。治疗后我们察看报告,了解病人有否胃黏膜萎缩和肠上皮化生(atrophy and intestinal metaplasia)这两个问题,如果有就必须长期追蹤;如果没有,治好后,病人得到胃癌的机会就和常人一样。”

他补充,常见的胃病与胃癌症状可以很相似,但以上所提的一些不可忽略的症状,则必须更为注意。如果可以及早治疗胃病,就可避免患癌,而如果可以及早发现癌症,治癒的机会也较高。比如,一旦知道自己有幽门螺旋桿菌感染,就马上去治疗它。

感染幽门桿菌得病率高7倍男比女易患胃癌

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